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溫州心理醫生黃秋楊|創傷后應激障礙:反復的夢魘

還記得電視上說著“哪里不會點哪里!So easy!”的那位“點讀機女孩”嗎?

近期,一則來自網易新聞,標題為《“點讀機”女孩自曝患PTSD,本校保研卻無緣畢業典禮,成最大遺憾》的報道讓她再度進入我們的視野:

“點讀機女孩”高君雨自曝患PTSD,也就是所謂的“創傷應激后遺癥”。她表示,即使考上大學也依然沒有逃離‘備戰高考’的狀態,在學校的壓力太大了,大學4年更是不停地學習,精神一直處于緊繃狀態,日常生活除了學習便是學習,熬夜學習更是家常便飯,還常把咖啡和茶當飯吃。

雖說高君雨的努力有了好的成果,順利獲得本校保研的資格,但也生病了,還導致自己暴瘦,面色蒼白,即使嘴上涂唇彩也掩蓋不住的憔悴。

而她也表示,自己因為生病無緣畢業典禮,沒能夠拍畢業照,也沒有讓校長‘撥穗’,更沒能成為畢業典禮上的‘現眼包’等等,諸多事情也成了她最大的遺憾。”

 

 

那么使高君雨困擾的

創傷后應激障礙究竟是什么呢?

 

創傷后應激障礙(PTSD)是指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡,或受到死亡的威脅,或嚴重的受傷,或軀體完整性受到威脅后,所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。PTSD的發病率報道不一,女性比男性更易發展為PTSD。

 

普通人群中50%以上的人一生中至少有一次暴露于創傷事件,不是所有的創傷幸存者都會發展成為PTSD,PTSD患病率為7%~12%。

 

很多人認為PTSD的男性患者所受到的創傷更甚,如戰爭,因此男性的患病率遠高于女性。然而這種想法是錯誤的,女性患者有更多的關于性方面的創傷和更多的反復體驗癥狀,女性患病率是男性的2倍。患病者的自殺率也高于普通人群。

 

PTSD的發生與很多因素相關聯,這些因素主要分為家庭、社會心理因素(如性別、年齡、種族、婚姻狀況、經濟狀況、社會地位、工作狀況、受教育水平、應激性生活事件、個性特征、防御方式、童年期創傷、家庭暴力、戰爭、社會支持等)和生物學因素(如遺傳因素、神經內分泌因素、神經生化因素等)。
 

其中重大創傷性事件是PTSD發病的基本條件,具有極大的不可預期性。

 

1.創傷性再體驗癥狀(閃回現象)

主要表現為患者的思維、記憶或夢中反復、不自主地涌現與創傷有關的情境或內容,也可出現嚴重的觸景生情反應,甚至感覺創傷性事件好像再次發生一樣。

 

2.回避和麻木類癥狀(持續性回避)

主要表現為患者長期或持續性地極力回避與創傷經歷有關的事件或情境,拒絕參加有關的活動,回避創傷的地點或與創傷有關的人或事,有些患者甚至出現選擇性遺忘,不能回憶起與創傷有關的事件細節。

 

3.警覺性增高癥狀(高度警覺性)

主要表現為過度警覺、驚跳反應增強,可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。

 

4.其他癥狀(伴隨抑郁和其他癥狀)

有些患者還可表現出濫用成癮物質、攻擊性行為、自傷或自殺行為等,這些行為往往是患者心理行為應對方式的表現。同時抑郁癥狀也是很多PTSD患者常見的伴隨癥狀。

 

PTSD一般在精神創傷性事件發生后數天至6個月內發病,病程至少持續1個月以上,可長達數月或數年,個別甚至達數十年之久。

若在創傷事件發生后能通過一些心理評定工具來初步評定個體的心理健康狀況,將有助于篩選出PTSD高危人群,從而有針對性地對高危人群提供有效的干預策略。

 


最好可以接受正規的診斷,確診PTSD,在國內的話最好是找一個有這方面專長的醫院/精神科醫生。

最好還是可以接受正規、專業的心理治療,在國內的話也是建議找一個專門做PTSD的醫院科室和心理咨詢中心。藥物只能夠暫時性的減弱某些PTSD病癥,但并不能治愈PTSD,目前來說只有心理治療可以做到康復。

針對PTSD的治療,目前來說,最有實證、臨床上最常用的治療方式主要包括以下三種:認知加工治療、眼動脫敏治療、長時間暴露治療。美國國家PTSD中心建議的治療目前僅限于上面的三者。


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